Što znači 100% nakon odbitnog?

Niski troškovi iz vlastitog džepa jedan su od ključeva za vrijednu politiku zdravstvenog osiguranja. Uz nizak godišnji odbitak koji plaćate prema pokrivenim zdravstvenim događajima, nizak postotak osiguranja uvelike smanjuje vaše troškove. Sto posto nakon odbitne znači Vaš osiguratelj plaća 100 posto od post-deductible troškove na račun, i vi platiti ništa iz džep osim da deductible.

Neki zdravstveni planovi imaju samo deductibles za bolničku njegu ili hitne službe. Kredit: Image Izvor Pink / Image Source / Getty Images

Osnove za odbitak

Deductibles su zajedničke na mnogim vrstama insurances, uključujući i kuće, auto, zdravlje i stomatološke. Primjerice, na polici zdravstvenog osiguranja možda imate godišnji odbitak od $ 500 za prijem u bolnicu. Kod kuće politika, deductibles često u rasponu od $ 250 do $ 2.000. Full-service auto politike uključuju deductibles na oba sudara i sveobuhvatne pokrivenost u različitim iznosima. S dentalnu osiguranje, deductibles su normalno oko $ 25 do $ 75.

Osnove suosiguranja

Iznos od 100 posto u izrazu "100 posto nakon odbitka" odnosi se na strukturu suosiguranja. Suosiguranje su zajedničke obveze između osiguravatelja i pokrivenog člana na naknade za usluge. Uz 100% naknadu nakon odbitka, nemate suosiguranja. Drugi zajednički format suosiguranja je 80/20. Ova razina suosiguranja znači da vaše osiguravajuće društvo plaća 80 posto nakon odbitka, a plaćate 20 posto. Ako je post-deductible saldo je $ 2000, na primjer, plaćate $ 400 i osiguratelj plaća $ 1600.

Postupak polaganja prava

Kada odete u bolnicu na planiranu operaciju, ustanova vam obično šalje izjavu u kojoj piše što dugujete na datum imenovanja. Ako vaš liječnik plaća 100 posto nakon odbitne franšize, a vaš odbitak iznosi 500 dolara, vaša izjava bi ukazivala da dugujete 500 dolara. Ako ukupni račun iznosi 5.500 USD, osiguravatelj preuzima preostali iznos od 5.000 USD. Nasuprot tome, na planu suosiguranja 80/20, vi biste dugovali 500 dolara plus 20 posto od 5.000 dolara, što je dodatnih 1.000 dolara.

Druga razmatranja

Neki ljudi imaju zdravstvene politike s deductibles koji se razlikuju između in-network i out-of-network usluga. Vaše osiguravajuće društvo može platiti 100 posto nakon odbitka na naknade u mreži, na primjer, ali plaća 80 posto nakon odbitnih troškova za njegu izvan mreže. Politike često imaju i maksimume iz džepa, što znači da čak i ako nemate 100 posto nakon odbitne pokrivenosti, možda imate ograničenje koliko ćete potrošiti svake godine.