Kako djeluju dva zubna osiguranja?

Korak

Dvostruka pokrivenost stomatoloških pogodnosti znači da imate pokrivenost s dva različita nosača zubnih planova. Vi svibanj imati pokrivenost od svog posla i dodatne pokrivenost od vašeg supružnika plan. Djeca također mogu biti pokrivena zubnim planovima oba roditelja. Imajući dvostruku pokrivenost ne znači da imate dvostruku korist, nego oba osiguravajuća društva rade zajedno kako bi koordinirali tko upravlja i plaća vašu stomatološku skrb.

Dvostruka pokrivenost

Primarni prijevoznik

Korak

Prema industrijskim standardima, stomatološko osiguranje koje primate preko poslodavca smatra se vašim primarnim planom osiguranja. Osiguranje koje ste dobili negdje drugdje, kao što je plan umirovljenika ili plan vašeg supružnika, smatra se vašim sekundarnim osiguranjem. Ako imate dentalnu pokrivenost kroz dva radna mjesta, osiguratelj ste bili s najdužim je vaš primarni nosilac. Djeca s dvostrukom pokrivenošću potpadaju pod pravilo rođendana. To znači da roditelj s najranijim mjesecom i danom rođenja (osim godine) osigurava primarnu pokrivenost. Drugi čimbenici kao što su sudski nalozi mogu spriječiti pravilo rođendana.

Koordinacija naknada

Korak

Vaši nositelji zubarskog osiguranja rade zajedno kako bi uskladili vaše pogodnosti. Zubar šalje zahtjeve primarnom nositelju osiguranja za naknadu. Primarni prijevoznik plaća potraživanja prema rasporedu vašeg poslodavca.Sekundarni prijevoznik plaća bilo koji iznos koji primarni nosač ne pokriva. Na primjer, ako uslugu kao što je vađenje zuba pokriva 50 posto od strane primarnog nosioca, sekundarni prijevoznik će platiti ostalih 50 posto. Ako niste imali sekundarno pokriće, bili biste odgovorni za ostalih 50 posto.

Ne-umnožavanje zubnih pogodnosti

Korak

Ovisno o poslodavcu, nositelj osiguranja može uključiti klauzulu o nepostupanju povlastica u svoj plan zubara. Sekundarni osiguravatelj plaća samo kada primarni prijevoznik ne plaća do punog dopuštenog postotka. Često će primarni platiti puni postotak dopušten, što znači da sekundarni prijevoznik ne plaća ništa, a razliku plaćate za usluge pokrivene s manje od 100 posto. Na primjer, ako primarni plan plaća 80 posto, a 80 posto je iznos pokriven planom, plaćate ostalih 20 posto. Ako je planirani postotak 80 posto, ali primarni plan plaća samo 70 posto, sekundarni prijevoznik bi platio 10 posto, a ostalih 20 posto.