Sadržaj:
Bilo da ste pokriveni planom grupnog zdravstvenog osiguranja koje je osigurao vaš poslodavac, ili politikom koju ste kupili na otvorenom tržištu, vjerojatno ćete imati nadoknade - stanarinu koju plaćate iz vlastitog džepa za određene usluge poput posjeta liječniku, Većina politika također imaju godišnje odbitne, dolar iznos koji morate platiti za neke postupke ili usluge prije nego što osiguravajuće društvo će učiniti bilo koji plaćanja. Neke tvrtke će računati na vaše plaćanje na zadovoljstvo odbitka, ali većina ne.
Vaši troškovi zdravstvenog osiguranja
Najbolji način da shvatite odnos između vaših plata i deductibles je razumjeti pet glavnih troškova uključeni u pokriće zdravstvenog osiguranja koji određuje koliko ćete zapravo potrošiti na zdravstvenu zaštitu.
- Vaša premija je iznos koji se plaća osiguravajućem društvu, uglavnom na mjesečnoj osnovi, kako bi se održala pokrivenost. Vaši troškovi zdravstvene zaštite bit će pokriveni, a vaše premije su ažurne. Ako ste obuhvaćeni policom zdravstvenog osiguranja koju daje vaš poslodavac, vaši doprinosi za premije vjerojatno će se oduzeti od vaše plaće. Ako ste pokriveni pravilima koje ste sami kupili na otvorenom tržištu, odgovorni ste za ažuriranje plaćanja premija.
- Godišnji odbitak je iznos koji morate platiti pružateljima zdravstvene skrbi izvan džepa za mnoge pokrivene usluge prije nego što osiguravajuće društvo plati bilo što. Ne podliježu sve zdravstvene usluge godišnje odbitne stavke. Rutinske posjete uredima, preventivne usluge i lijekove na recept općenito će plaćati osiguravajuće društvo, ali možda ćete morati platiti copay.
- Doplate ili nadoknade su stanarine koje se naplaćuju za neke rutinske usluge i lijekove na recept. Copays su paušalni iznos u dolarima, često oko 25 do 50 dolara za posjetu uredu i od 10 do 50 dolara za lijekove na recept, ovisno o lijekovima.
- Suosiguranje je postotak naknade za pokrivene medicinske usluge koje plaćate iz džepa nakon što platite godišnju odbitnu franšizu. Često se izražava kao dvije brojke koje čine 100 posto. Na primjer, ako je suosiguranje politike izraženo kao 80/20. To znači da će osiguravajuće društvo platiti 80 posto pokrivene naknade, a vi ste odgovorni za preostalih 20 posto.
- Godišnji out-of-pocket godišnji je najviše što možete očekivati da ćete platiti iz džepa u jednoj godini, i općenito uključuje sve deductibles, copays i coinsurance. Kada dostignete taj iznos, osiguravajuće društvo plaća sve pokrivene troškove zdravstvene zaštite.
Reforma zdravstvene zaštite
Zakon o pristupačnoj skrbi, poznat i kao Obamacare, zahtijeva da sva polica osiguranja uključi godišnji maksimum iz džepa. Svi su plaćeni računati na taj iznos, zajedno s iznosima plaćenim za odbitne stavke i suosiguranje. To može značiti uštedu stotina dolara godišnje za osobe s kroničnim bolestima koje redovito moraju posjetiti liječnika ili kupiti lijekove ili oboje.
Međutim, zakon je prepustio osiguravajućim društvima da odrede hoće li računati na godišnji odbitak ili ne, a većina ne.