Što je pregled kvalitete s invaliditetom socijalne sigurnosti?

Fokus procjene kvalitete socijalnog osiguranja može utjecati na odluku o naknadama, ali vas ne cilja posebno. Umjesto toga, naglasak je na ispitivaču potraživanja koji je zadužen za procjenu vaše prijave za invalidnost u socijalnom osiguranju ili dodatnu naknadu za sigurnosni prihod. Razlog tome je što su ispitivači tužbi treće strane, a ne zaposlenici Uprave za socijalnu skrb. Osiguranje kvalitete koje provodi SSA zaposlenik pomaže osigurati da ispitivači treće strane slijede savezne smjernice u obradi aplikacija.

O Odboru za provjeru kvalitete

Zaposlenici u ograncima SSA Ureda za provjeru kvalitete invalidskih i dopunskih sigurnosnih prihoda procjenjuju slučajno odabrane aplikacije za naknade iz svakog od regionalnih ureda Regionalne službe za utvrđivanje invalidnosti. Prema tajnama za osobe s invaliditetom, oko jedne od svakih 100 prijava prihvaćenih u svakom uredu na terenu odabrane su za pregled.

Slučajni odabir se vrši nakon što ispitivač zahtjeva završi provjeru i odobravanje ili odbijanje prijave, ali prije nego što se zahtjev proslijedi SSA-u za završnu obradu. Ako je vaša aplikacija primila prvo odobrenje, pogodnosti neće početi dok se ocjena kvalitete ne dovrši. Također nema postavljenog vremenskog okvira za SSA ispitivača da završi pregled kvalitete i obavijesti vas o odluci odbora. Ovisno o tome što pregled otkriva, proces može potrajati nekoliko tjedana ili mjeseci.

Postupci provjere kvalitete

Specifični postupci revizije ovise o tome podnosite li zahtjev za invalidninu ili dodatnu naknadu od sigurnosnog dohotka. Prema SSA, pregledi se uglavnom sastoje od internih pregleda dokumenata i intervjua putem telefona ili pošte. Recenzent ima mogućnost kontaktirati vas i bilo koji izvor informacija treće strane, kao što je vaš liječnik.

Za prijavu invalidskih naknada, fokus je na tome da:

• Vaš dosje sadrži potrebnu dokumentaciju i medicinske dokaze koji potvrđuju konačnu odluku ispitivača
• Ispitivač zahtjeva ispravno je procijenio sve medicinske dokaze
• Ispitivač je ispravno primijenio pravila za medicinsko-strukovnu mrežu za podnositelje zahtjeva čija invalidnost ne odgovara medicinskom oštećenju, također poznatom kao "Plava knjiga" ili popis oštećenja točno
• Ispitivač je primijenio točnu ocjenu preostale funkcionalne sposobnosti u skladu s vašom preostalom funkcionalnom sposobnošću (vašom sposobnošću obavljanja bitnih radnih aktivnosti) unatoč vašem invaliditetu

Za pregled dodatnog sigurnosnog dohotka, SSA recenzent također provjerava podatke o prihodima i imovini kako bi osigurao da vaša aplikacija uistinu zadovoljava zahtjeve SSI-a.

Ishodi i posljedice

Pregled kvalitete može imati jedan od tri moguća ishoda:

• Recenzent se može složiti s odlukom ispitivača za potraživanje i odobriti ili odbiti vašu prijavu.
• Recenzent može poništiti odluku ispitivača o dodjeli ili odbijanju davanja.
• Recenzent može odgoditi donošenje konačne odluke i umjesto toga poslati zahtjev natrag ispitivaču zahtjeva. To je uobičajeno u situacijama kao što je aplikacija s nedostatkom papirologije ili točnim. dokumentacija. Pregledavatelj završava kada ispravite pogreške.

Žalba na odluku o ocjeni kvalitete

Imate pravo žalbe na odluku o provjeri kvalitete, Obavijest o pismu odbijanja iz SSA-e opisuje korake i opisuje žalbeni postupak.

Prvi korak obično uključuje pregled vašeg zahtjeva od početka do kraja. Ako to rezultira drugom odbijanjem, imat ćete 60 dana da zatražite saslušanje pred odvjetnikom zaposlenim u Uredu SSA-e za rješavanje invalidnosti i reviziji, koji je obično poznat kao sudac upravnog prava.

Iako oko 67 posto svih podnositelja zahtjeva pobijedi u žalbenom postupku, prema Noli, možete zatražiti pregled žalbenog vijeća ako izgubite. Međutim, Žalbeno vijeće je samo slučajno odabralo slučajeve za reviziju. Ako je vaš izabran, Nolo izvješćuje da samo 2 do 3 posto podnositelja zahtjeva osvoji njihov slučaj.

Ako sve ostalo ne uspije, kao posljednji izbor, možete angažirati odvjetnika i podnijeti tužbu na saveznom sudu.