Koje su funkcije zdravstvenog osiguranja?

Tipičan plan zdravstvenog osiguranja pruža četiri osnovne funkcije: odredbe za rutinsku skrb, hitnu medicinsku pomoć, liječenje kroničnog stanja i farmaceutsku njegu. Različiti planovi zdravstvenog osiguranja plaćaju za sve ove funkcije u različitim iznosima, a premije se također razlikuju. Često će pojedinci dobiti pristup planu zdravstvene zaštite preko svog poslodavca, koji ponekad pruža pomoć pri plaćanju premije. Sve dok pojedinac ostane aktualan na premije zdravstvenog osiguranja, oni mogu računati na primanje pokrivenosti.

Stetoskopskredit: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Rutinska njega

Liječnik gleda dječaka na grb: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Rutinski postupci uključuju fizikalne preglede, redovite testove, cjepiva, injekcije i brigu o manjim bolestima. Redovito posjećivanje liječnika važno je osigurati da se ne razviju ozbiljni uvjeti. Općenito, što ranije liječnik dijagnosticira ozbiljno stanje, to su veće šanse za oporavak. Ovisno o razini zdravstvene skrbi koju nudi plan osiguranja, možda neće biti, neke ili potpune pokrivenosti za takve rutinske posjete unutar određenih ograničenja.

Hitna pomoć

Hitna pomoć s vratima opencredit: Thinkstock Slike / Comstock / Getty Images

Hitni slučajevi uključuju iznenadne ozljede, akutne bolesti, predoziranje lijekovima i druge neočekivane medicinske nesreće. Hitno pokriće koje pruža zdravstveno osiguranje obično premašuje onu za predvidljivije bolesti zbog smanjenih šansi za njihovo pojavljivanje. To obično znači višu maksimalnu uplatu i manju odbitnu franšizu posebno za hitne slučajeve. Hitna pokrivenost može pokriti i dodatne troškove kao što su ambulantne naknade.

Kronični uvjeti

Doktor gleda na rezultate skeniranja: Medioimages / Photodisc / Digital Vision / Getty Images

Kronična stanja često zahtijevaju ponovljeno liječenje, opsežne intervencije i kontinuirana ispitivanja. Sve dok to nije već postojeće stanje, društva za zdravstveno osiguranje obično pokrivaju veći dio troškova povezanih s takvim medicinskim problemima.

Lijekovi

Farmaceut punjenje lijekova kredit: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images

Farmaceutski tretmani, sve dok ih propisuje liječnik, obično su u velikoj mjeri pokriveni planovima osiguranja. Odbitak za lijekove ponekad može biti prilično visok, ovisno o planu. Kako je farmakologija kritična za praksu moderne medicine, gotovo svaki plan zdravstvenog osiguranja predviđa barem neku farmaceutsku uporabu za nositelje plana.