Sadržaj:
Milijuni Amerikanaca imaju privatno zdravstveno osiguranje. Ova vrsta plana je u vlasništvu pojedinca i ne nudi se preko poslodavca ili kao dio programa koji sponzorira vlada. Postoje prednosti za vlastitu politiku kao i za nedostatke. U Sjedinjenim Američkim Državama postoje dvije glavne vrste privatnih planova: upravljana zdravstvena zaštita i zdravstveno osiguranje.
Činjenice
Privatno osiguranje je osigurano putem profitne ili neprofitne tvrtke, a ne preko savezne ili državne vlade. Godine 2007. 202 milijuna Amerikanaca posjedovalo je privatni plan. Prosječni trošak individualnog zdravstvenog plana između 2006. i 2007. iznosio je 2.613 USD, dok je trošak za četveročlanu obitelj bio blizu 13.000 USD.
Upravljani zdravstveni planovi
Upravljani zdravstveni planovi su skrojeni tako da osiguranicima pruže najkvalitetniju pokrivenost po pristupačnoj cijeni. Postoje tri vrste upravljanih planova zdravstvene skrbi, uključujući HMO-e (organizacija za održavanje zdravlja), PPO-e (organizacija s preferiranim davateljem usluga) i POS-ovi (Point of Service). Ovi planovi koriste mrežu liječnika koji obavljaju medicinske usluge po ugovorenoj stopi. Određeni PCP (liječnik primarne zdravstvene zaštite), liječnik koji koordinira medicinsku skrb člana, može biti potreban ili se preporučuje pod nekim planovima. Član plaća niske troškove iz vlastitog džepa i prima veće iznose naknada ako ostanu unutar mreže radi skrbi i / ili dobiju uputnicu od svog PCP-a za svaki posjet specijalistu.
Planovi zdravstvene zaštite
Planovi zdravstvene zaštite omogućuju osiguranicima da traže medicinsku pomoć bez obzira na lokaciju ili cijenu. Postoje tri opcije u okviru ove vrste plana. Osiguraniku se isplaćuje 100% od ukupne štete, a druga plaća postotak, obično 80%, dok ostatak osiguranik plaća. Treća opcija osiguraniku isplaćuje određeni iznos svakog dana za usluge za maksimalni broj dana. Planovi zdravstvene zaštite, iako najfleksibilniji, također su najskuplji od svih privatnih planova.
prozodija
Imajući privatni plan osiguranja, vi ste u potpunoj kontroli svog plana. Možete prilagoditi plan dodavanjem ili oduzimanjem usluga i kupnjom po cijeni koja odgovara vašem proračunu. Posjedovanje privatnog plana znači da ga možete uzeti gdje god idete. Vaše pokriće ostaje s vama bez obzira na to mijenjate li poslodavca ili lokaciju. Imajući privatno osiguranje daje vam dodatnu korist znajući da vi i članovi vaše obitelji možete potražiti liječničku pomoć kad god je to potrebno.
kontra
Pojedinci s privatnim osiguranjem odgovorni su za cjelokupnu cijenu premija, koja je od 1999. godine porasla za više od 119% i može koštati nekoliko desetaka tisuća dolara godišnje. Ako vi ili bilo tko u vašoj obitelji ima zdravstvenih problema, to će također povećati uplate premija i može dodati neka ograničenja za vašu politiku. Ako se vaše zdravlje smatra prevelikim rizikom, onda vam može biti uskraćena pokrivenost.