Sadržaj:
Korak
Medicare je savezni program koji osigurava zdravstvenu skrb za osobe starije od 65 godina, kao i odrasle osobe s invaliditetom. Medicaid je kombinirani savezni državni program koji obuhvaća ljude s niskim primanjima bez obzira na dob. Zbog preklapanja u prihvatljivosti, neki ljudi mogu biti pokriveni u oba programa.
Dva različita programa
Rukovanje tvrdnjama o presjeku
Korak
Pravila za zahtjeve za skretanje postavljaju savezni centri za Medicare & Medicaid usluge. Pružatelji zdravstvene skrbi predaju sve tvrdnje u programu Medicare. Medicare procjenjuje zahtjev, plaća svoj dio računa i zatim podnosi preostali zahtjev Medicaidu. Koliko će Medicaid platiti - ako ništa drugo - ovisi o pravilima u državi u kojoj je zahtjev podnesen. Jednom kada Medicaid obrađuje svoj dio računa, tužba je zatvorena, a davatelj usluga može naplatiti pacijentu ili dopunskom osiguraniku tog pacijenta za bilo koji neplaćeni dio.