Koje stomatološke usluge pokriva Medicaid?

Medicaid je zajednički savezni i državni program koji pomaže uglavnom s medicinskim troškovima za pojedince i obitelji s niskim prihodima i financijski potrebnima. Svaka država upravlja svojim programom Medicaid, i iako svi moraju pružiti osnovnu stomatološku uslugu djeci, ne postoje minimalni zahtjevi za odrasle osobe od 21 godine i starije. Kontaktirajte Odjel za ljudske usluge u vašoj državi kako biste dobili najnovije informacije o tome koje stomatološke usluge Medicaid nudi.

Medicaid može pokriti ortodontsko liječenje, ali samo za dijete. Kredit: Karin Dreyer / Blend Images / Getty Images

Zbrinjavanje odraslih u hitnim slučajevima

Prema medicaid.gov, većina država koje nude odrasle dentalnu usluge kao dio medicaid pogodnosti uključuju samo hitnu skrb. Zubni hitni slučajevi općenito se smatraju onima u kojima su potrebni određeni postupci za ublažavanje boli zbog traume ili za liječenje infekcije. Na primjer, dok usluge koje svaka država nudi može varirati, hitne procedure na Floridi uključuju usmene pretrage, rendgenske snimke, vađenje zuba, rezove i drenažu apscesa.

Osnovne i restaurativne usluge za odrasle

Države se znatno razlikuju u pružanju osnovnih stomatoloških usluga za odrasle. Prema najnovijim informacijama koje je pružila Zaklada obitelji Kaiser, države koje nude preventivne usluge kao što su ispiti i čišćenje općenito ih ograničavaju na jednom ili dvaput godišnje. Osim toga, većina ne obuhvaća restorativne usluge, kao što su ispune i krune, a niti jedna država ne nudi ortodontske usluge, uključujući tradicionalne ili Invisalign brave za odrasle. Međutim, u nekim državama, uključujući Floridu, osnovne usluge obuhvaćaju potpune proteze, djelomične proteze i sve povezane usluge.

Dentalne pogodnosti za djecu

Djeca su bolje od odraslih s osnovnom stomatološkom skrbi. Prema Medicaid.gov, sve države moraju osigurati preventivnu, restorativnu i hitnu stomatološku skrb za svu djecu mlađu od 21 godine. "Ulov" je da se sve usluge osim oralnog skrininga moraju smatrati medicinski neophodnim. Medicaid propisi zahtijevaju od svake države da izradi program probira, a zatim preporuči dijete stomatologu Medicaida. Ovaj stomatolog mora pružiti sve usluge koje su potrebne za liječenje bilo kojeg stanja koje otkriva otkrivanje, bez obzira na to jesu li potrebne usluge uključene u državni Medicaid plan.

Ortodontsko liječenje djece

Medicaid stomatološke pogodnosti proširuju se na ortodontsko liječenje djece ako je to medicinski potrebno. Međutim, država Medicaid ured čini ovu odlučnost, a ne ortodont. Da bi se utvrdilo jesu li proteze medicinski neophodne, dijete se prvo podvrgava ortodontskoj procjeni. Državni ured Medicaid zatim razmatra slučaj i donosi odluku. Ako bude odobren, Medicaid će tada platiti 100 posto najisplativijeg liječenja.