Sadržaj:
Četrdeset pet milijuna Amerikanaca nemaju stomatološko osiguranje, tvrde Centri za kontrolu i prevenciju bolesti, ili CDC. Ako imate pristup stomatološkom planu, bilo kroz individualni ili grupni plan, važno je razumjeti vrstu plana koji imate i kako ga iskoristiti, a da pri tom ne budete imali neočekivane troškove iz vlastitog džepa. Organizacija za održavanje zdravlja, ili HMO, plan djeluje malo drugačije od željene organizacije pružatelja usluga, ili PPO-a, plana.
Korak
Pregledajte razlike između mogućnosti zubnog plana. HMO-ovi obično zahtijevaju korištenje mrežnog pružatelja usluga, dok PPO planovi osiguravaju pokrivenost izvan mreže. Ove informacije mogu biti navedene u brošurama osiguravajućeg društva ili na internetskim stranicama stomatološkog društva za osiguranje. Zabilježite premije, ko-plaća, suosiguranje i odbitne stavke za svaku opciju plana. Tipično, HMO će imati nižu premiju od PPO-a.
Korak
Razmislite o tome da li ste zadovoljni ili ne s primarnim zubarima koji vas trebaju vidjeti prije dobivanja bilo kakvih specijaliziranih usluga. Jedna od osnovnih značajki HMO-a, bilo stomatološke ili medicinske, je zahtjev za odabirom pružatelja primarne zdravstvene zaštite, koji služi kao "čuvar" pristupa drugim uslugama. PPO planovi omogućuju vam da vidite bilo kojeg stomatologa koji želite, iako ćete možda morati platiti više iz džepa ako vidite stomatologa izvan mreže.
Korak
Pregledajte ko-plaće i suosiguranje svakog plana. Stomatološki HMO planovi ne moraju imati nikakve ko-plaće za preventivne usluge kao što su čišćenje i ispiti, sve dok vidite svog zubara primarne zaštite. Može postojati sufinanciranje za druge usluge kao što su krune i mostovi; sufinanciranje je isto za svaku proceduru bez obzira na to koji mrežni stomatolog vidite. Na primjer, ako kruna za kutnjaka ima 50 $ sufinanciranja, to će biti 50 $ bez obzira na to u koji zubar idete. PPO planovi temelje se na suosiguranju, što znači da će stomatološki plan platiti postotak onoga što stomatolog naplaćuje za postupak. Na primjer, ako stomatolog naplaćuje 500 dolara za krunu za kutnjak, a suosiguranje iznosi 50 posto, vaš trošak izvan džepa iznosi 250 dolara. Ako zubar preko puta ulice naplaćuje 600 dolara za isti postupak, vaš trošak iz džepa iznosi 300 dolara.
Korak
Pregledajte svaki odbitni plan, ako ga ima, i maksimalnu korist, ako postoji. Stomatološki HMO planovi ne mogu imati odbitnu ili maksimalnu odštetu zbog kontrole troškova u svojoj mreži i zubarima primarne zdravstvene zaštite. Zubni PPO planovi obično imaju odbitnu i maksimalnu naknadu. One se razlikuju od tvrtke do tvrtke i mogu varirati od plana do plana koji nudi ista tvrtka.