Plaća li Medicare za pomoćnike?

Medicare plaća dio ili sve troškove širokog raspona troškova zdravstvene zaštite, uključujući troškove nastale tijekom boravka u bolnici, kao i ambulantne i druge usluge koje pruža liječnik ili drugi zdravstveni djelatnik. Međutim, osim u ograničenim okolnostima, Medicare ne pokriva troškove skrbničke zaštite ni kod kuće ni u ustanovi kao što je dom za starije osobe ili ustanova za pomoć pri stanovanju kada je to jedina briga koju trebate.

Pomoćni životni objekti nude stanovnicima veliku neovisnost. Kredit: Jupiterimages / Stockbyte / Getty Images

Uzdržavanje

Filozofija skrbi koja naglašava neovisnost i dostojanstvo, pružanje pomoći uz život pruža usluge podrške u dugotrajnoj skrbi u okruženju pojedinačnih stambenih jedinica koje stanovnicima omogućuju veći stupanj neovisnosti od onog koji pruža dom za njegu. Ona služi osobama s invaliditetom, kao i starijim osobama kojima je potrebna pomoć u svakodnevnom životu, ili osobama za koje je neovisan život nije praktičan, ali koji ne zahtijevaju 24-satnu pozornost u staračkom domu.,

Ustanove za pomoćnike

Često strukturirani kao stambeni kompleksi, s mnoštvom malih stanova za pojedince i parove, kao i nekoliko zajedničkih prostora, ustanove za pomoć u održavanju općenito pružaju niz usluga, uključujući nadzor pomoći s ADL-ovima, koordinaciju usluga od strane vanjskih pružatelja zdravstvenih usluga, skrb i usluge rehabilitacije i hitne službe, ali većina usluga koje se pružaju više su skrbničke prirode. Ako stanovnik prima fizikalnu terapiju, Medicare to može platiti, ali neće pokriti ostale troškove života.

Skrbništvo

Iako medicinski nužna, skrbništvo ne liječi nikakvu bolest; umjesto toga, on pruža pomoć kada je to potrebno s aktivnostima svakodnevnog života. Postoji šest osnovnih ADL-ova: kupanje ili tuširanje, oblačenje, hranjenje, toalet, aktivnosti osobne higijene i njege te funkcionalna mobilnost. U mnogim slučajevima, pomoć je nadzorna po prirodi: Osoba je općenito sposobna sama rukovati stvarima, ali za slučaj je potrebna osoba koja je u pripravnosti. Postoji mnogo instrumentalnih ADL-ova, uključujući vođenje kućanstva, upravljanje lijekovima, pripremanje jela i kupovinu.

Medicare i ustanove za medicinsku njegu

Medicare Dio A pokriva do 100 dana godišnje u kvalificiranoj ustanovi za njegu ili SNF-u. To je ponekad pogrešno shvaćeno, što znači da će Medicare pokriti troškove dugotrajne skrbi općenito ili troškove boravka u ustanovi za pomoć uz život. Međutim, SNF isporučuje razinu skrbi koja je znatno viša od one koja se pruža u ustanovi za pomoć uz život i obično se propisuje kako bi se olakšao oporavak od liječenja u bolnici. Doista, da biste se kvalificirali za Medicareovu naknadu za SNF, morate biti u bolnici u bolnici najmanje tri dana i - u roku od 30 dana - ući u SNF kako biste dobili usluge vezane za boravak u bolnici.

Ostali potencijalni izvori financiranja za uzdržavan život

Mogućnosti plaćanja za pomoć uz život su ograničene. Osiguranje dugoročne skrbi platit će troškove u okviru unaprijed određenih ograničenja, a neki programi osiguranja vezani uz zapošljavanje, koje će uspostaviti sindikati ili poslodavci, osigurat će određeno pokrivanje troškova dugoročne skrbi. U mnogim slučajevima, međutim, osobe koje traže dugotrajnu skrb smatraju da moraju platiti troškove iz vlastitih sredstava, uključujući i likvidaciju imovine. Veteranski programi temelje se na imovini, ali je dopušten neki prostor za preraspodjelu resursa. Medicaid je osiguravatelj zadnjeg mjesta za dugoročnu skrb i također se temelji na imovini: Podnositelji zahtjeva moraju smanjiti svoju imovinu na razinu ovlaštenja kako bi se kvalificirali, a čak i tada većina programa Medicaid ne pokriva potpune troškove života.