Sadržaj:
Što će Medicaid platiti ovisi djelomično o tome gdje živite. Namijenjen je pružanju zdravstvenih usluga koje financiraju vlade kućanstvima s niskim primanjima. Države su zadužene za upravljanje vlastitim programima i imaju određenu slobodu u odlučivanju hoće li pokriti određene usluge na temelju općih federalnih smjernica. Međutim, sve državne usluge Medicaid-a moraju pokrivati neke navedene postupke temeljene na saveznom zakonu.
Obvezne pogodnosti
Bez obzira u kojem stanju živite, sljedeće obvezna davanja mora biti pokriveno:
- Bolničke i ambulantne bolničke usluge
- Usluge ranog i povremenog probira, dijagnostike i liječenja - osmišljene su kako bi djeca imala sveobuhvatnu i preventivnu skrb
- Usluge medicinskih sestara, u Medicare-certificiranim staračkim domovima
- Kućne zdravstvene usluge
- Usluge liječnika
- Usluge seoske klinike
- Usluge planiranja obitelji, usluge medicinske sestre-babice i samostalne usluge roditeljskog centra kada ih država prizna
- Usluge certificiranih pedijatrijskih i obiteljskih medicinskih sestara
- Savjetovanje osmišljeno kako bi pomoglo trudnicama da prestanu pušiti
- Laboratorijske i rendgenske usluge
- Usluge zdravstvenog centra kvalificirane u Federaciji
- Prijevoz do medicinske skrbi
Neobavezne pogodnosti
Neke beneficije nisu propisane saveznim zakonom, ali ih mogu ponuditi pojedine države. Među tim pogodnostima su:
- Lijekovi na recept
- Usluge klinike
- Fizikalna terapija
- Radna terapija
- Usluge namijenjene liječenju poremećaja govora, sluha i jezika
- Usluge disanja
- Dijagnostičke, preventivne i rehabilitacijske usluge koje nisu označene kao obvezne, temeljene na saveznim smjernicama
- Stomatološke usluge ili proteze
- Naočale
- protetika
- Usluge kiropraktičara
- Privatne medicinske sestre ili hospicijska skrb
Budući da su mnoge usluge prepuštene diskreciji države, mnoge od tih dodatnih pogodnosti možda neće biti dostupne tamo gdje živite. Na primjer, u Virginiji čak ni osnovna stomatološka skrb nije pokrivena. Osim toga, jer Medicaid naknade liječnicima su niske, vi svibanj imati teško dobiti liječenje čak i za pokrivena područja.
Specifični tretmani
Mnogo puta, pacijent koji pokriva Medicaid morat će proći određeni tijek liječenja prije nego što se pokriju glavni događaji. Na primjer, kirurški zahvat zamjene kuka može biti pokriven, ali općenito morate pokazati da stanje nije reagiralo na druge tretmane. Vaš liječnik će morati dokazati da zamjena zglobova medicinska je nužnost za liječenje vašeg stanja.
Provjerite sa svojim liječnikom
Nije uvijek očito što pokriva Medicaid, pa čak i neke pokrivene usluge imaju ograničenja i ograničenja. Ostale pokrivene usluge mogu zahtijevati doplatak. Unaprijed provjerite sa svojim liječnikom kako bi se osiguralo da je pokriven određeni postupak i koliki će biti troškovi. U suprotnom, možete otkriti da plaćate cijeli račun iz džepa.