Kako podnijeti zahtjeve za Medicaid

Obrasci zahtjeva za Medicaid - program zdravstvenog osiguranja za osobe s niskim primanjima koje regulira savezna vlada i kojima upravlja svaka država - obično se dostavljaju od strane pružatelja zdravstvenih usluga. U određenim slučajevima, možete sami poslati obrazac zahtjeva kako biste dobili nadoknadu za medicinske troškove koje plaćate za pokriće Medicaida. Državna pravila za obradu isplata pružateljima zdravstvenih usluga i naknada korisnicima Medicaida razlikuju se i složena su.

Neke države zahtijevaju elektroničku dostavu Medicaid insurance claims.credit: jwblinn / iStock / Getty Images

Ispunjavanje roka za podnošenje

Obrazac zahtjeva možete podnijeti tvrtki Medicaid ako vaš pružatelj zdravstvenih usluga ne sudjeluje u programu Medicaid. Medicaid mora primiti obrasce zahtjeva u određenom vremenskom okviru; stoga možete podnijeti zahtjev ako davatelj ne podnese zahtjev za medicinsku uslugu ili isporuku koju ste primili. Rokovi za podnošenje zahtjeva za Medicaid razlikuju se od države do države, a program vaše države Medicaid ne može platiti kasne zahtjeve, stoga budite oprezni da ne podnesete zahtjev nakon isteka roka za podnošenje zahtjeva.

Zahtjev za obrazac zahtjeva

U državama koje ih prihvaćaju, možete nazvati ili posjetiti svoj lokalni ured Medicaida i zatražiti papirnati obrazac zahtjeva koji želite ispuniti. Ako vaša država ima web-lokaciju Medicaid, možda ćete moći preuzeti obrazac zahtjeva za ispis. Budući da svaka država ima različita pravila za podnošenje Medicaid osiguranja, trebate biti jasni u uputama. Dobijte pojašnjenja za sve informacije koje zahtjevi obrasca ne razumijete.

Ispravno popunjavanje obrasca zahtjeva

Za obradu obrasca zahtjeva Medicaid zahtijeva potpune informacije. Ako ne unesete sve podatke u obrascu, Medicaid može odbiti vaš zahtjev i morat ćete ga ponovno poslati. Iako većina programa Medicaid-a prihvaća 1500 obrazaca zahtjeva koji je razvio Nacionalni jedinstveni odbor za polaganje prava na medicinske zahtjeve, obratite se državnom uredu za pružanje medicinskih usluga kako biste saznali više o posebnim zahtjevima.

Pružanje potrebnih informacija

Prilikom popunjavanja obrasca zahtjeva navedite datume usluge i datum ozljede ili početka bolesti. Navedite ime liječnika koji je uputio ili nadzirao medicinske usluge koje ste primili. Uz vaš Medicaid ID broj, morat ćete unijeti identifikacijski broj nacionalnog pružatelja usluga i servisni kôd, koji možete dobiti od svog državnog ureda Medicaid. Vaš pružatelj zdravstvenih usluga ili dobavljač medicinske pomoći može vam pomoći u pružanju kodova dijagnoze i postupka koji zahtijeva obrazac zahtjeva.

Odabir opcije za podnošenje zahtjeva

Kada ispravno popunite obrazac zahtjeva, pošaljite ga poštom na adresu državne jedinice za obradu zahtjeva Medicaid koja se nalazi na obrascu. Zadržite kopiju obrasca tužbe za svoje zapise. Pošaljite ga ovjerenom poštom ako želite da je potvrda dostavljena kao dokaz. Neki državni uredi tvrtke Medicaid omogućuju vam faksiranje ili slanje e-pošte potpisanom primjerku obrasca zahtjeva. Drugi nude mogućnost slanja zahtjeva na mreži.