Da li Medicare plaća za kućnu njegu?

Medicare pokriva mnoge kućne zdravstvene usluge, kao što su fizikalna terapija i povremena njega, kroz pokrivanje bolničkim dijelom iz dijela A i medicinsku pokrivenost iz dijela B. Nisu sve usluge kvalificirane, a pacijenti moraju ispunjavati uvjete za stjecanje prava, uključujući potvrdu od liječnika da je kućno liječenje potrebno. Nakon odbitka, Medicare plaća 100 posto svih troškova zdravstvene zaštite na domu, osim izdržljive medicinske opreme koja zahtijeva 20-postotno suosiguranje.

Mnogi ljudi trebaju domovnu skrb. Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Izvorni Medicare i Medicare Advantage

Neki ljudi odabiru Medicare Advantage planove putem privatnih osiguravajućih društava umjesto originalnog Medicarea. Tvrtke koje pružaju Advantage planove rade na temelju ugovora s Medicareom i moraju ponuditi barem onoliko zdravstvenih usluga kao i Medicare dijelovi A i B. Pojedinosti pokrivenosti kućne zdravstvene zaštite mogu se razlikovati u Advantage planovima, ovisno o osiguravajućem društvu.

Četiri uvjeta za pokriće

Da Medicare pokrije troškove kućne njege, morate biti pod stalnom skrbi pod nadzorom liječnika, Liječnik mora potvrditi da su vam potrebne profesionalne usluge, kao što su fizikalna terapija, povremena stručna medicinska sestra, obuka za govorni jezik ili radna terapija. Isto tako, morate dobiti liječničku pomoć putem domaće zdravstvene agencije koju odobrava Medicare kako biste dobili pokrivenost.

U Dodatku, liječnik vam mora potvrditi da je povezan s kućom Možete se kvalificirati kao vezani za dom ako bi izlazak bio loš za vaše zdravlje; ako ne možete napustiti kuću bez pomoći, kao što je hodalica; ili ako bi napor bio previše za vas. Još uvijek vam je dopušteno napustiti kuću zbog medicinske njege ili dnevne skrbi za odrasle. Također možete povremeno provoditi kratka putovanja izvan kuće iz drugih razloga, kao što je pohađanje crkve.

Njega bolesnika

Medicare obuhvaća kvalificirane usluge medicinske sestre ako je vaša potreba za njima skraćena ili povremena, ali ne pokriva cjelokupnu njegu ili isporuku kućnog obroka, Općenito, skraćeno ili povremeno znači manje od osam sati dnevno tijekom tri tjedna ili manje ili manje od sedam dana u tjednu.

Kvalificirane usluge uključuju medicinski potrebnu njegu od licencirane praktične medicinske sestre ili registrirane medicinske sestre - na primjer, za davanje hrane ili injekcije.

Domaći zdravstveni pomoćnici i kućne usluge

Medicare pokriva i usluge povremenih ili pomoćnih kućnih zdravstvenih suradnika, ali samo ako primate profesionalne usluge u kućikao što je kvalificirana njega ili fizikalna terapija. Pomoćnici za kućnu njegu pomažu kod osobne njege, kao što su odijevanje i hranjenje.

Isto tako, usluge kućanstva, kao što su trgovina s namirnicama i čišćenje, pokrivene su samo ako su vam potrebne i profesionalne usluge, a usluge kućne njege vezane su uz vašu skrb.

Terapija kod kuće

Medicare obuhvaća terapiju govornim jezikom u kući, fizikalnu terapiju i radnu terapiju ako zadovoljite dodatne kvalifikacije. Kvalificirati, terapija mora biti prepoznata kao sigurna i učinkovita za vaš problem i liječenje mora zahtijevati stručnost ovlaštenog stručnjaka, Ako možete razumno očekivati ​​da ćete se poboljšati s terapijom, ili ako je to potrebno za održavanje, Medicare pokriva terapiju pod uvjetom da su trajanje i količina u razumnom roku. Primjerice, nakon moždanog udara, možete primiti trening od fizioterapeuta kako biste ponovno stekli sposobnost da hodate i koristite ruku.

Socijalne usluge i pribor

Medicare plaća za kućne zdravstvene usluge kao što je savjetovanje kada im liječnik naredi da vam pomognu nositi se s bolešću.

Medicinski materijal kao što je gaza, koji je potreban za njegu koju je propisao vaš liječnik, u potpunosti je pokriven. Ako vaš liječnik naruči medicinsku opremu vezanu uz vašu njegu, kao što je hodalica, Medicare obično pokriva 80 posto troškova.