Što se kvalificira kao događaj promjene života u zdravstvenom osiguranju

Većina grupnih i privatnih planova zdravstvenog osiguranja prihvaća samo nove prijave i dopušta postojećim članovima da promijene ili otkažu svoje osiguranje tijekom godišnjeg otvorenog razdoblja upisa. Međutim, zahtjevi za prenosivost zdravstvenog osiguranja i zakon o računovodstvu navode da osiguravatelji moraju dopustiti iznimke od ovog pravila za kvalificirane životne događaje, a države imaju mogućnost proširiti posebne zakone o upisu čak i dalje.

Imati dijete ili usvojiti dijete kvalificira se kao promjena događaja u životu. Kredit: Purestock / Purestock / Getty Images

Promjena osnove životnog događaja

Promjena životnog događaja je specifična okolnost koja mijenja vaš život ili život člana obitelji. U nekim slučajevima, promjena se vrši dobrovoljno, dok su druge promjene nedobrovoljne. Cilj dopuštanja da upišete, promijenite ili otkažete plan zdravstvenog osiguranja pod posebnim okolnostima je zaštititi vaša zakonska prava i osigurati da plan ispunjava ili nastavlja ispunjavati vaše potrebe.

Događaji vezani uz posao

Kvalificirana promjena životnog događaja vezana uz posao može biti onaj koji ili uzrokuje ili gubi podobnost. Uobičajeni kvalificirani događaji uključuju gubitak prava na pokriće zdravstvenog osiguranja jer ste prestali raditi ili mijenjali poslodavca, ili zato što je vaš poslodavac smanjio radno vrijeme ili promijenio vaš radni status. Iscrpljujuće razdoblje prihvatljivosti za održavanje grupnog osiguranja ex-poslodavaca prema COBRA-i - Konsolidirani omnibus Zakon o pomirenju proračuna - još je jedan kvalificirajući događaj. Za studenta se gubi zdravstveno pokriće studenta nakon diplome.

Događaji povezani s obitelji

Kvalificirani obiteljski događaji obično se odnose na vaše bračno stanje ili veličinu obitelji. To uključuje brak, zakonsku razdvojenost, razvod ili smrt žrtve. Rođenje, usvajanje ili smrt djeteta također se kvalificira. Za mlađe odrasle osobe gubitak ovisnog statusa starenjem od roditeljskog zdravstvenog plana u dobi od 26 godina kvalificira se za životni događaj. I za odrasle i za djecu, gubitak ili stjecanje prava na pokriće u okviru programa Medicare, Medicaid ili programa zdravstvenog osiguranja za djecu pokreće poseban upisni rok.

Posebne situacije

Neki životni događaji odnose se samo na tržište zdravstvenog osiguranja, a ne na grupne planove zdravstvenog osiguranja. To uključuje povećanje ili smanjenje Vašeg prihoda koji mijenja vašu podobnost za subvencije ili promjenu vašeg statusa s imigranta na građanina SAD-a. Osim toga, izostanak otvorenog razdoblja upisa zbog izuzetnih okolnosti, kao što je ozbiljno zdravstveno stanje ili prirodna katastrofa u vašem području koja vas je spriječila da se upišete, pokrenut će posebno razdoblje upisa.