Sadržaj:
Point-of-service, ili POS, zdravstvenog osiguranja je jedan od nekoliko uobičajenih grupa pokrivenost opcije, zajedno sa zdravlje održavanje organizacije i preferirani dobavljač organizacije planova. POS zahtijeva upućivanje za specijalističko liječenje kao što su HMO, ali imaju šire mreže i neke pogodnosti izvan mreže kao što su one koje pružaju PPO-i.
Osnove osiguranja POS-a
Oznaka "point-of-service" odnosi se na činjenicu da imate zdravstvene prednosti koje se primjenjuju na pokrivenost unutar mreže i izvan mreže. Kao i drugi glavni formati grupnih politika, POS je mrežna struktura, što znači da su vaše prednosti optimizirane kada posjetite liječnika ili ustanovu unutar mreže pružatelja usluga. Mreža s tipičnim POS planom je šira nego kod većine HMO-a. Pokriveni članovi u POS-planu ostvaruju participaciju na preventivnoj i na liječenju temeljenoj zdravstvenoj zaštiti, a osiguravajuće društvo pokriva ostatak potraživanja kako je navedeno u politici grupnih naknada.
Prednosti izvan mreže
POS planovi imaju tendenciju da nude bolje prednosti izvan mreže nego HMO i mnoge politike PPO-a. Ako posjetite dobavljača izvan mreže bez pokrića, to bi vas moglo koštati značajnu količinu novca. Kada ste na odmoru ili želite vidjeti stručnjaka u drugoj državi za specijalizirani tretman, korisne su jake prednosti izvan mreže. Doprinosi i su-osiguranje za njegu izvan mreže često su mnogo veći nego što plaćate u mreži, ali fleksibilnost umanjuje povećanje troškova za neke pokrivene članove.
Zahtjev za upućivanje
POS i HMO planovi zahtijevaju upućivanje da se vidi specijalist, dok PPO politike ne. Uz POS, svi članovi identificiraju liječnika primarne zdravstvene zaštite unaprijed, a žene biraju OB / GYN za održavanje zdravlja žena. Svrha zahtjeva upućivanja je potaknuti ljude da se usredotoče na preventivnu zdravstvenu skrb, te da minimiziraju nepotrebne i često skupe specijalističke usluge. Da biste posjetili stručnjaka, obično morate dobiti obrazac za preporuku koji je ispunio i potpisao vaš PCP. Ovaj zahtjev je glomazan i dugotrajan u nekim situacijama, ali može pridonijeti nižim troškovima premija i troškovima vlastitog osiguranja.
Dodatni POS detalji
Neke osiguravajuće tvrtke nude nacionalne POS planove. Nacionalna pravila mogu odustati od zahtjeva za upućivanjem za pokrivenost unutar mreže i izvan mreže zbog širokog geografskog dosega. Zahtjevi za papirologijom često su veći za usluge izvan mreže. Također, POS politike imaju veći deductibles od drugih struktura grupe plan u mnogim slučajevima. Ljudi koji plaćaju značajne premije, a zatim imaju umjerenu ili visoku franšizu, ne mogu dobiti jaku vrijednost od postavljanja POS-a.